哪些健康状况需要推迟疫苗接种？

疫苗也是药物的一种，因此在接种疫苗预防疾病时，每个具体情况都有其禁忌症。 为了尽量减少并发症，有必要进行疫苗接种前筛查......
1. 为什么接种前需要进行筛查？

国立儿童医院国际中心主任陈成图副教授表示：疫苗接种有绝对禁忌症和相对禁忌症之分。

- 绝对禁忌症是在任何情况下都不应接种疫苗。

- 相对禁忌症是指正在服用某些药物、患有疾病等需要延迟接种疫苗的情况。

例如，感染艾滋病毒的人不应接种减毒活疫苗。 或者如果患者正在服用免疫治疗药物或皮质类固醇，此时不应该接种疫苗，因为此时身体免疫功能低下，接种疫苗不会有任何益处。 此外，还有很多情况需要在接种疫苗前进行筛查，以便医生了解是否权衡接种或不接种疫苗的利弊。

因此，在接种疫苗前，顾客或亲属需要在疫苗接种筛查表中提供信息，以帮助医生在接种前筛查绝对禁忌症和相对禁忌症。 为了防止接种疫苗后出现反应和过敏性休克，医务人员还需要就疫苗接种相关问题提供建议。

2. 接种疫苗的绝对禁忌症
根据卫生部2019年6月14日第2470/QD-BYT号决定发布的儿童疫苗接种前筛查指导规定，以下病例属于禁忌/临时组： 推迟疫苗接种：

- 曾有休克史或上次接种疫苗（相同成分）后出现严重反应、高烧超过39°C并伴有抽搐或脑/脑膜体征、发绀、呼吸困难的儿童。

- 接种前一剂疫苗后有严重过敏反应史的病例禁止接种疫苗。

- 理论上，减毒活病毒疫苗对胎儿构成风险，孕妇不应接种此类疫苗。

- 患有艾滋病毒/艾滋病、先天性免疫缺陷病和减毒活疫苗等免疫缺陷者禁用。

- 感染艾滋病毒的母亲未接受良好治疗以防止母婴传播，请勿为其所生的孩子接种结核病疫苗。
- 患有呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、肝衰竭、心力衰竭的人

此外，对于每种类型的疫苗，根据制造商的说明，都会有单独的禁忌症。
3.相对禁忌症
下列情况有相对禁忌症或推迟接种：

- 儿童发烧37.5°C或更高或体温过低≤35.5°C（测量腋下温度）。

- 儿童出现呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭、昏迷……健康状况稳定后，即可接种疫苗。

- 患有急性疾病和感染的儿童可以在健康状况稳定后接种疫苗。

- 最近3个月内使用过免疫球蛋白产品（乙型肝炎抗血清除外）的儿童将暂时推迟接种减毒活疫苗。

- 儿童正在接受或刚刚完成大剂量皮质类固醇治疗（口服、注射）（相当于泼尼松≥2mg/kg/天）； 14天内接受化疗或放疗的儿童也属于推迟接种减毒活疫苗的群体。

- 体重低于2500克的儿童现阶段不宜接种疫苗，因为他们无法抵抗病原体，成为疾病源。 如果需要注射，必须将孩子带到医院接受医生检查，并根据具体情况进行考虑和建议。

- 曾有过接种同一疫苗后反应加重史的儿童（例如：第一次不发烧，下次高烧超过39°C...）：请转至医院、机构进行筛查和接种。

- 患有先天性或慢性心脏、肺、消化系统、泌尿系统、血液、不稳定癌症或遗传代谢紊乱疾病的儿童在注射前需要由医生仔细检查并考虑益处和风险。

其他推迟接种疫苗的情况请遵循每种疫苗制造商的说明。


事实上，人们对疫苗禁忌症的认识仍然存在错误，导致很多孩子的疫苗接种计划被推迟。 这种困惑可能来自家长或疫苗接种服务提供者。

很多人认为孩子必须完全健康才能接种疫苗，导致孩子1岁了却没有接种任何疫苗，只是因为家长等到宝宝健康、没有生病、没有流鼻涕或咳嗽才接种疫苗。

这就导致了一个后果，本来孩子们本应该通过按时接种疫苗来预防疾病（比如肺炎球菌肺炎或HIB、百日咳、白喉……），但由于延迟接种疫苗，孩子们患病的风险很高。

其中，腹泻和轻度呼吸道感染（咳嗽、流鼻涕）是儿童延迟接种疫苗的最常见原因。 事实上，儿童腹泻、咳嗽、流鼻涕等症状并不是接种疫苗的禁忌症。