为什么接种全剂量疫苗后仍有患病风险？

1.少数儿童接种疫苗后仍可能患病

国立儿童医院国际中心主任副教授陈清图博士表示，根据疫苗类型的不同，
大约85% - 99%的接种疫苗的人会产生特异性免疫力，以保护身体免受感染而生病。
剩下的少数不幸患上这种疾病的人病情较轻，从而减少了后遗症和死亡。

得益于疫苗，世界每年使约 250 万儿童免于死于传染病。 疫苗和免疫接种为实现联合国降低全世界
5 岁以下儿童死亡率的千年目标做出了重要贡献。 但仍有一小部分儿童在接种疫苗后仍然患病，
这让很多家长感到担忧，并将其归咎于疫苗质量差、宣传效果不佳。

陈清图副教授分享：作为一名母亲，我明白对于母亲来说，最希望孩子健康，最担心孩子生病。 因此，当宝宝生病时，
尤其是孩子已经接种过疫苗的疾病时，父母往往会非常担心。 这些担忧是可以理解的。
 但为了让我们的宝宝健康，我们需要记住“预防胜于治疗”。 那么怎样才能预防宝宝生病呢？

有2个预防措施：

- 被动预防：母乳喂养宝宝，尤其是在前 6 个月。 这时，妈妈的部分抗体会通过母乳传递给宝宝，为宝宝提供充足的P
、L、G、维生素和矿物质等营养。 口腔卫生、创造清洁环境、少灰尘、来源清洁的食物……

- 积极预防疾病：疫苗接种是公认的预防传染病的预防措施，具有坚实的科学依据。 借助疫苗，人类消除了危险的疾病，例如：

天花（1979）。

减少发病率（脊髓灰质炎）。

降低死亡率（麻疹）。

因此，为了有效预防疾病，疫苗接种的目标将是降低死亡率，然后降低发病率，最后根除疾病。
 要实现这一点取决于婴儿自身的个体免疫反应。 尤其是达到足够的社区免疫力后，宝宝可能就不会得病。
 因此，许多妈妈会看到自己的孩子已经接种了疫苗，但仍然会生病，因为宝宝的身体还没有产生足够的抗体来对抗细菌。

让我们想象一座有两层保护的房子：门、栅栏+房子的坚固主门。 当您的宝宝完全接种疫苗时，它就像一个受保护的房子。
 那么患病的频率就会减少，如果孩子真的生病了，患重病的风险也会减少，从而降低死亡的风险。
 这就是为什么婴儿需要定期接种疫苗，以使身体的免疫细胞能够更好地检测细菌。

2. 儿童接种疫苗后仍发病的原因

这是一个复杂的问题，涉及许多驱动因素，其中包括四个案例研究来解释为什么驱动因素在某些疾病和疫苗的实践中存在。

- 疫苗接种的有效性：疫苗比我们日常使用的几乎任何药物都更有效。 例如，儿童全面接种2剂麻疹-腮腺炎-风疹疫苗后，
高达99%的儿童将获得预防麻疹的保护。 因此，仍有 1% 的病例无法对特定疫苗产生免疫反应。
当身体无法产生免疫反应时，这些人将来仍然面临患病的风险。

- 疫苗的长期保护：大多数疫苗可以提供非常好的多年保护，但疫苗不能提供永久性保护。 保护水平可能会根据情况而降低：
随着时间的推移，由于健康状况、药物使用或衰老过程以及免疫系统减弱，自然降低......因此，某些疫苗需要重复接种，以确保预防疾病。

例如，百日咳疫苗（现在称为无细胞疫苗）是使用细菌中的少量单个蛋白质制成的，而不是提取整个细菌。
 这种疫苗可以产生良好的免疫反应，还可以降低出现严重副作用的风险。 然而，百日咳疫苗引起的免疫反应往往会随着时间的推移而减弱。
 这意味着即使接种了疫苗，儿童在一段时间后仍然有患百日咳的风险。

高危人群：疫苗接种计划的目的是在特定疾病的最高风险阶段保护不同人群。 儿童特别容易感染传染病，因此大多数国家从幼儿开始实施疫苗接种计划。

因此，每种疫苗都针对特定疾病的高危人群。 因此，儿童从出生到24个月大的疫苗需要按时全面接种。
 如果儿童没有按时全面接种疫苗，他们患病的风险就会更高。

- 疾病变化和进化：为了使疫苗有效，疫苗中的细菌或病毒株需要与人群中的致病菌株相似。 一些病毒，例如甲型流感病毒，
会随着时间的推移而迅速突变和进化，并影响疫苗的有效性。

因此，特别是甲型流感，我们每年都需要再次接种疫苗，因为上一年的流感疫苗不再能够预防明年的流感病毒株。
 由于引起麻疹的病毒很少变异，疫苗可以提供长期的健康保护。 对于肺炎球菌疾病，PCV 疫苗可以预防 13 种细菌，
但新的肺炎球菌菌株开始变得更加常见，取代了消失的菌株，导致更多病例。 然而，由这些菌株引起的疾病并不那么严重和致命。

- 实现社区免疫：当社区疫苗接种率很高，达到80%以上时，传染病就很难传播，因为能够感染的人不多。 当社区受到保护时，
如果发生流行病，疾病就很难传播。 如果没有实现社区免疫，许多传染病就会由未接种疫苗的感染者传播给其他人。

例如，麻疹流行病和 MMR（麻疹 - 流行性腮腺炎 - 风疹）疫苗在接种第一剂时，可以保护 9/10 的儿童免受麻疹的侵害。
 第二次注射将保护 9/10 未因第一次注射产生免疫反应的儿童。 因此，通过注射 2 针 MMR 疫苗，总共 100 名婴儿中的 99 名可以预防麻疹，
但仍有十分之一的儿童无法预防麻疹。 如果 95/100 名儿童接种了 MMR 疫苗，那么 1/100 名儿童将受到群体免疫的保护。

麻疹传染性极强，如果人群不接种疫苗，1名麻疹患者可感染14至18人。 因此，疫苗接种仍然是儿童预防疾病最有效的措施。