帕金森的药物和帕金森的治疗方案

帕金森是与大脑神经细胞变性有关的一种病理学。 帕金森氏病的常见症状包括震颤，
僵硬和控制运动的困难。 这是一种影响全球超过1000万人的疾病。
那么这种疾病的疗法是什么？ 什么是治疗方案？

1帕金森氏病的概述

帕金森氏病是一种脑部疾病，导致不受控制或不受控制的运动，例如震颤，坚硬的肌肉，
难以维持平衡并且无法根据需要移动。 根据一些研究，尽管任何人都可以患上帕金森氏病，但这种疾病的发病率高于男性。

帕金森氏症证据的原因是由于大脑死亡或弱化的神经毒素。 具有降低内源性多巴胺水平的典型迹象。

帕金森有4种典型的症状：颤抖，僵硬的肌肉，步态和姿势的不稳定。

当帕金森（Parkinson）的肠道功能障碍疲惫，容易因平衡损失而与骨质疏松症结合在一起时，
可能会遇到一些并发症，因此，骨相关问题的风险，例如断裂的骨头断裂，高韧带，高韧带，肺炎。

2帕金森氏病可以治愈吗？

帕金森氏病目前没有完全治疗，但是有一些治疗方法和管理方法可以减轻症状并改善患者的生活质量。
 治疗包括药物使用，外周种治疗，甚至在严重情况下进行手术。

3组帕金森氏疗法

3.1左旋多巴

左旋多巴被认为是帕金森氏症治疗的首选。 在过去的50年中，与所有其他药物相比，
左旋多巴被认为是帕金森氏病的金标准，具有控制症状的有效性。

作用机理

通过大脑屏障后，左旋多巴转化为多巴胺，增加了内源性多巴胺的数量，以帮助减轻帕金森氏症的症状。
 释放后，多巴胺可以将其带回多巴胺能的末端，也可以由诸如Catechol-O-甲基转移酶（COMT）或单胺氧化酶（MAO）等酶代谢。
 有两种形式的左旋多巴药物，共甲甲状腺（Madopar）和careldopa（Sinemet）。

剂量

Madopar（Benserazide/Levodopa）内容50/100。 作为替代卡比多巴，在越南使用。

Stalevo（Levodopa/Carbidopa/Entacapone）：包括Stalevo 100，Stalevo 150。
延长药物的作用，减少饮料数量，减少总剂量。 晚上使用额外剂量的患者有益。

Sinemet（Carbidopa/Levodopa）内容25/100、10/100和25/250。 开始剂量为50-100毫克，可以增加300-600毫克。

副作用

恶心，低血压，便秘，焦虑症和幻觉。

观点

Levodopa是帕金森氏疗法的主要治疗方法，通常是从一开始就开处方的帕金森氏症治疗，可用于单体或与其他支持药物结合使用。

禁忌症

肝脏，肾脏，心血管功能障碍或精神障碍的患者

不要为25岁以下的患者服用药物

孕妇和护理妇女。

药物相互作用

镇静剂和阿片类药物抑制了Madopar的作用。 Madopar不应与无恢复的非选择性MAO抑制剂同时使用；
 停止抑制MAO抑制剂并从Madopar治疗开始至少需要两个星期。

Sinemet可以与其他药物相互作用，以治疗帕金森氏病，甲氧氯普胺，异烟肼，苯妥英，罂粟碱，血压，抗抑郁药或精神药物。

常见的副作用是呕吐，恶心，del妄，精神障碍，运动和运动并发症的风险。

3.2多巴胺所有者医学

作用机理

帕金森氏病的性质是由于缺乏神经粒的多巴胺。 结果，多巴胺剂的使用有助于增加神经细胞中多巴胺的量。
 从而有助于减轻帕金森氏病的症状。

该组中的药物是：

pramipexole（mirapexin，oprymea）

Ropinirole（Adartrel）

Rotigotin（Nepro）

阿倍矩生（DACPEPON）

观点

该药物可用于单体或与左旋多巴结合使用以治疗帕金森氏症状。

禁忌症

患者正在接受催乳素 - 血肥大的治疗。

患有精神或心血管疾病史的人。

使用多巴胺所有者时，最严重的ADR是脉搏控制障碍的风险，这是通过赌博，购物，
不受控制或过度的性活动等行为所表现出来的。 多巴胺戒烟综合征是一个问题，在使用多巴胺减少或停止的患者中，
具有严重的心理特征，例如躁动，焦虑和不适，对此没有反应。左旋多巴。 [第一的]

3.3 MAO-B抑制剂

作用机理

单胺氧化酶-B（MAO-B）是单胺氧化酶基的一种酶，它主要负责氧化和消除来自体内的多巴胺的神经递质单胺。
 因此，MAO-B抑制剂将抑制多巴胺氧化，从而导致多巴胺重吸收增加。

该组中的药物包括：

rasagiline（Azilect）

Selegiline（Eldepryl，Zelapar）

Safinamide（Xadago）

剂量

MAO-B抑制剂的某些副作用包括：干口，恶心，呕吐，胃灼热，便秘，腹泻，睡眠障碍。

观点

该药物已早期指示或与左旋多巴结合使用以治疗帕金森氏症状。

禁忌症

人们对药物的任何成分敏感

孕妇和哺乳期妇女在使用该药物之前应考虑福利和缺点。

3.4 COMT抑制剂

主动机制：儿茶酚-o-甲基转移酶抑制剂（COMT）是抑制儿茶酚-O-甲基转移酶的药物。
 这是一种将左旋多巴转化为3 -O-甲基多达的酶。 对COMT的抑制作用将有助于抑制左旋多巴的转化为3 -O-甲基多达，而不是增加左旋多巴转化为多巴胺。

该组中的一些药物是：

Entacapone（COMTAN）：建议的COMTAN（Entacapone）是200毫克片剂，每剂量的levodopa和Carbidopa每天最多8次

TOLCAPONE（TASMAR）：建议将Tasmar剂量为100mg/天。

Opicapone（ongentys）：ongentys在睡觉前每天口服50毫克推荐。

Entacapone和Opicapone是外围抑制剂，而不是通过脑血屏抑制剂。 托尔卡酮具有克服大脑屏障的能力。

特定的副作用包括腹泻和肝酶的增加。 最近，关于托尔卡酮的使用导致三例肝炎的最新报告导致许多国家从其药物市场中删除了这种化合物。

观点

该药物与Levodopa结合使用以治疗帕金森氏症的症状。

禁忌症

对药物的任何成分的高敏性。

3.5 amantadin

操作机理

阿曼塔丁是具有NMDA受体的弱拮抗剂，增加了多巴胺释放并预防多巴胺的吸收。

剂量

建议的剂量为每天两次100mg口服。 在医生的监督下，必要时，每天可能会增加203次。

观点

该药物用于单一疗法或与Levodopa结合使用，以治疗帕金森氏病的第一个症状。

禁忌症

怀孕和哺乳的妇女。

患有胃溃疡病史和严重肾衰竭的患者。

阿甘丁的副作用很常见，例如：视力模糊； 恶心; 睡着 头痛; 晕眩的。

3.6抗胆碱能药物

操作机理

随着乙酰胆碱浓度的增加，多巴胺的产生减少或停止，导致帕金森氏病的典型症状。

观点

指示该药物在第一阶段帕金森氏症治疗中使用单一疗法，然后使用左旋多巴的支持。 该药物的治疗作用很短。

常用的胆碱能药物包括：

三乙烯苯基（Artane）

开始剂量：使用的第一天1mg，然后每3-5天增加2 mg，直到6-10 mg/天

维护剂量：5-15mg/天，每6-8小时分剂量。

3.7帕金森治疗的新药

ABBV-951：Abbvie已完成了测试，并申请了美国食品药品监督管理局（FDA）批准以皮下注射形式设计的Carbidopa/Levodopa公式。

ND0612：Neuroderm Company最近已经完成了临床试验，并正在等待有关这种新药的数据，
这是连续将Carbidopa/Levodopa在皮肤下连续传输Carbidopa/Levodopa的公式。 预计该公司将在2023年向美国和欧洲管理机构申请批准。 [2]。

使用帕金森治疗时的4个笔记

帕金森的药物都是处方药，仅在被神经差异医生进行测试和处方后使用。 患者需要遵循处方，包括剂量，使用时间，
时间进行药物并根据任命重新检查。 如果有异常的迹象，患者应立即通知治疗医生。

不管药物如何，开始通常是低剂量的，然后逐渐增加以达到剂量并保持该剂量。 医生将根据疾病程度调整处方，并在一段时间后，
检查患者的反应以调整药物的量或更合适的药物（如有必要）。 如果想更换药物，则必须逐步进行此过程，不要突然停止药物。

在副作用方面，取决于可能看起来不良影响的药物类型。 但是，一些常见的表现可能包括：干眼，口干，嗜睡，心动过速，过敏，
姿势低血压，心律不齐，腹痛，恶心，消化不良，苹果适用。 使用高剂量会引起混乱，幻觉和搅动。 因此，如果副作用发生了很多频率，
则患者需要通知专家进行治疗。

5帕金森的治疗方案

目前，在世界上，帕金森氏病还没有明确的治疗方法。 但是，如果及时发现该疾病，则可以通过治疗最大程度地控制该疾病，特别是如下：

5.1药物治疗

这被认为是帕金森氏症治疗中的首要方法。 根据疾病的史，使用该药物的历史，医生将选择帕金森氏药物组来适合患者的病情。

药物治疗原则（引用巴赫梅医院的诊断和治疗-- 任命患者在日常活动中面临困难时开始使用药物，例如锻炼，工作，运动，...

治疗原则可以遵循以下方向：

从一开始就使用Levodopa。

首先使用多巴胺协议。

或使用Levodopa±Entacapone，然后添加一个多巴胺所有者（Carbidopa/Levodopa的剂量达到400-600毫克时）。

当前的治疗开始：

如果年轻的患者，没有认知障碍：以前使用多巴胺所有者。

如果患者超过75岁或认知障碍患者：使用Carbidopa/Levodopa的优先事项。

剂量是有效治疗的最低剂量。

5.2 非药物治疗

除了使用药物治疗外，结合使用非药物治疗将大大提高治疗效果。 这些方法包括：

锻炼：步行、骑自行车或轻度有氧运动等锻炼有助于提高肌肉的稳定性和平衡性。

针灸：针灸可以帮助减轻疼痛、肌肉僵硬，并促进身体穴位的循环。

物理治疗：练习和物理治疗技术旨在帮助改善患者的运动功能，例如伸展、保持平衡、
纠正步态和正确的站立姿势。 此外，嘴唇和舌头运动等练习也适用于难以控制与饮食有关的运动的患者。

心理改善：心理咨询和社会支持等方法可以帮助帕金森病患者克服心理和情感挑战。 此外，
参加绘画、音乐或写作等艺术活动可以帮助改善情绪并减轻压力。

这些方法通常与药物结合使用，以优化治疗并改善帕金森患者的生活质量。

5.3手术干预治疗

可以为帕金森氏病进行三种类型的手术，包括：

手术病变（组织燃烧）：在此过程中，大脑的深部位是靶向的，在大脑的重要部位中产生小病变，以帮助控制运动。
 当患者清醒时，可以进行无麻醉的手术。 该技术有助于准确确定病变的位置。 放置病变以帮助控制或防止大脑引起震颤。

深脑刺激（深脑刺激DBS）：当患者醒着，与外科手术配合时，深脑刺激的方法通常是完成的，并且可以持续约4至6个小时。
 通过这种类型的手术，将一个小电极放在大脑的重要部位中，有助于控制运动。 电极连接到胸壁上的小电池上，并通过皮肤下的绳子连接。
之后，刺激器将打开并打断大脑中的正常信息流，并有助于减轻帕金森氏病的症状。 在越南，患者可以在一些著名的医院进行深度脑刺激手术，
例如越野杜克友谊医院，河内医院Nguyen Tri Phuong医院。 深脑刺激手术的成本通常约为600至8亿。

神经移植或组织移植：正在进行实验研究以找到帕金森氏病中异常大脑的替代。

干细胞疗法：这种方法的目的是使用活细胞来替代或修复帕金森氏病患者大脑的损害。 这也是治疗帕金森氏病的新方法。